Inscription Cours Mixtes – Annecy Thai Boxing

Formulaire d'inscription aux Cours du Club

Présidente : Christelle Piellard - Coach : Cédric Piellard 06 83 74 78 19

A noter : Merci de nous contacter pour réaliser un cours d'essai avant toute inscription !

Je souhaite m'inscrire au cours suivant :* (champs obligatoires)

Merci de préciser le cours que vous souhaitez suivre - Cliquez-ici si vous souhaitez consulter les Tarifs :

Votre Prénom et votre Nom :* (champs obligatoires)

Prénom Nom

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Masculin

Féminin

Date de Naissance* (champs obligatoires)

AAAA

Ville de Naissance* (champs obligatoires)

Nationalité :

Votre Adresse :* (champs obligatoires)

Adresse postale Ville Code Postal

Numéro de Tél. Domicile* (champs obligatoires)

Numéro de Tél. Portable* (champs obligatoires)

E-mail :* (champs obligatoires)

Avez – vous déjà pratiqué un sport de combat ?

Oui

Non

Si oui lequel ?

Comment avez – vous connu le club ?

Internet

Flyer

Bouche à oreille

Autres

Statut* (champs obligatoires)

Tarifs inscriptions :

- Cours boxe thaï nouveaux adhérents : 355 € (coudières comprises)
- Cours boxe thaï adhérents 2ème année : 340 € / 3ème année : 330 € / 4ème année 320 € / 5ème année : 310 € / 6ème année : 300 € / 7ème année et + : me contacter
- Cours boxe thaï féminine (à partir de 17 ans) : nouvelle adhérente : 230 € / 2ème année : 225 € / 3ème année : 220 € / 4ème année et + : 215 €
- Cours du Midi cardio boxing : nouvelle inscription 295 € / 2ème année : 285 € / 3ème année : 275 € / 4ème année : 265 € / 5ème année : 255 €
- Cours enfants (6-9 ans) Lundi et Jeudi : 235 € l’année – Lundi ou Jeudi : 195 € l’année (coudières comprises)
- Cours enfants (10-13 ans) 1ère année : 295 € / 2ème année : 280 € / 3ème année : 270 € / 4ème année : 260 € (coudières comprises)

Pièces à fournir :

- Un certificat médical autorisant la pratique de la boxe thaïlandaise (A noter, le certificat n'est pas obligatoire pour les mineurs).
- Cotisation à régler en espèces ou chèque (de 1 à 4 chèques) à l’ordre d’Annecy Thaï Boxing 74
- 1 photo d’identité obligatoire. Nous ne prenons que les dossiers complets, merci de votre compréhension.
- Pour les mineurs, merci de télécharger et compléter l'autorisation parentale.
- Questionnaires médicaux : Les questionnaires médicaux sont à remplir et à signer pour les adultes ayant déjà donné un certificat médical datant de moins de 3 ans, et pour tous les mineurs.
Liens de téléchargements des questionnaires : questionnaire de santé pour adultes ou le questionnaire de santé pour mineurs

Par mesure d’hygiène une paire de tongs est obligatoire pour marcher en dehors des tatamis.

Vente de matériel de boxe sur place :

-10 % sur le pack (protèges dents, gants,
protèges tibias, bandes ou mitaines, coquilles pour les hommes).

En cas d'accident :

Personne à prévenir :* (champs obligatoires)

Téléphone* (champs obligatoires)

En cas d’urgence, autorisez-vous le club à prendre toutes les mesures nécessaires (hospitalisation) ?* (champs obligatoires)

Oui

Non

Le club ne saurait être tenu responsable de tout accident survenu en dehors des horaires d’entraînement. L’adhérent peut souscrit une assurance individuelle auprès d’un organisme afin d’être mieux couvert en cas d’accident survenant lors d’un entraînement.

* paiement en espèces en 2 fois maximum et tous les chèques doivent être remis à l’inscription (1 chèque de 100 € à l’inscription et le reste en 3 fois).
** l’adresse mail est conseillée car toutes les infos seront transmises par mail.
L’usage de l’adresse mail reste exclusivement interne à l’association.

Je reconnais avoir pris connaissance de toutes les conditions ci-dessus et reconnais les accepter.